对糖尿病性视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症糖尿病,这是由于高血糖水平损害了眼睛的后部(视网膜)。如果不及时诊断和治疗,可能会导致失明。

然而,糖尿病视网膜病变通常需要几年的时间才能达到威胁视力的阶段。

为了将发生这种情况的风险降到最低,糖尿病患者应该:

  • 确保他们控制自己的血糖水平、血压和胆固醇
  • 参加糖尿病眼检查预约——每年为所有12岁及以上的糖尿病患者提供一次检查,以便及早发现并治疗任何问题

这个封面页:

糖尿病是如何影响眼睛的

我是否有糖尿病视网膜病变的风险?

糖尿病视网膜病变的症状

糖尿病眼筛选

降低糖尿病视网膜病变的风险

糖尿病视网膜病变的治疗

糖尿病是如何影响眼睛的

视网膜是位于眼睛后部的感光细胞层,它把光转换成电信号。信号被发送到大脑,然后大脑把它们变成你看到的图像。

视网膜需要不断的血液供应,它通过一个微小的血管网络接受血液。随着时间的推移,持续的高血糖水平会在三个主要阶段损害这些血管:

  • 血管会出现微小的肿胀,可能会轻微出血,但通常不会影响你的视力——这被称为背景视网膜病变
  • 更严重、更广泛的变化会影响血管,包括更严重的眼睛出血——这被称为增生性视网膜病变
  • 疤痕组织和新血管很脆弱,很容易出血,在视网膜上形成,这被称为增殖性视网膜病变,它会导致一些视力的丧失

然而,如果你的眼睛问题发现得早,生活方式的改变和/或治疗可以阻止它变得更糟。

读到的糖尿病视网膜病变的分期

我是否有糖尿病视网膜病变的风险?

任何有1型糖尿病2型糖尿病有患上糖尿病视网膜病变的潜在风险。

你的风险更大,如果你:

  • 有糖尿病很长时间了吗
  • 持续高血糖(血糖)水平
  • 高血压
  • 高胆固醇
  • 怀孕
  • 是亚洲人还是加勒比黑人

通过控制你的血糖、血压和胆固醇水平,你可以做到降低患糖尿病视网膜病变的机会

糖尿病视网膜病变的症状

你通常不会注意到糖尿病视网膜病变的早期阶段,因为它往往没有任何明显的症状,直到它更深入。

然而,这种情况的早期迹象可以通过拍摄眼睛的照片来发现糖尿病眼筛选

如果您有以下情况,请立即联系您的验光师:

  • 视力逐渐恶化
  • 突然视力丧失
  • 漂浮在你视野中的形状(飞蚊)
  • 视力模糊或斑驳的
  • 眼睛疼痛或发红

这些症状并不一定意味着你有糖尿病视网膜病变,但重要的是要进行检查。不要等到下一次检查预约。

糖尿病眼筛选

所有12岁或以上的糖尿病患者都被邀请每年进行一次眼科检查。

提供筛选是因为:

  • 糖尿病视网膜病变在早期不会引起任何症状
  • 如果不及时诊断和治疗,这种情况可能会导致永久性失明
  • 筛查可以在眼睛问题开始影响视力之前发现它们
  • 如果问题在早期发现,治疗可以帮助预防或减少视力下降

筛选测试包括检查眼睛后部和拍照。根据你的结果,你可能会被建议一年后再来一次预约,参加更定期的预约,或与专家讨论治疗方案。

阅读更多关于糖尿病眼筛选

降低糖尿病视网膜病变的风险

你可以通过以下方法降低患糖尿病性视网膜病变的风险,或帮助防止其恶化:

  • 控制血糖、血压和胆固醇水平
  • 按医嘱服用糖尿病药物
  • 参加所有的检查预约
  • 如果发现视力有任何变化,请尽快就医
  • 保持健康的体重,饮食健康健康、均衡的饮食定期锻炼而且停止吸烟

阅读更多关于如何预防糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变的治疗

糖尿病视网膜病变的治疗只有在筛查发现明显的问题,意味着你的视力处于危险中时才有必要。

如果情况还没有达到这个阶段,以上建议管理你的糖尿病。

晚期糖尿病视网膜病变的主要治疗方法有:

  • 激光治疗
  • 给你的眼睛注射药物
  • 从眼睛中除去血液或疤痕组织的手术

阅读更多关于糖尿病视网膜病变的治疗

糖尿病视网膜病变的分期

糖尿病视网膜病变是分期发展的。

如果你被诊断为糖尿病视网膜病变糖尿病眼筛选,生活方式的改变和/或治疗可以减少问题恶化的机会。

糖尿病视网膜病变的主要阶段描述如下。你不一定会经历所有这些。

第一阶段:背景性视网膜病变

这意味着在你的眼睛(视网膜)的血管中出现了微小的凸起(微动脉瘤),这可能会泄漏少量的血液。这在患有糖尿病

在这个阶段:

  • 你的视力没有受到影响,尽管你在未来有更高的视力问题的风险
  • 你不需要治疗,但你需要注意防止问题变得更糟-阅读更多预防糖尿病视网膜病变
  • 如果你的两只眼睛都受到影响,三年内它发展到以下阶段的几率超过25%

第二阶段:增生性视网膜病变前

这意味着视网膜会出现更严重、更广泛的变化,包括视网膜出血。

在这个阶段:

  • 你的视力最终受到影响的风险很高
  • 你通常会被建议每三到六个月进行更频繁的检查,以监测你的眼睛

第三阶段:增殖性视网膜病变

这意味着你的视网膜上已经形成了新的血管和疤痕组织,这可能会导致大量出血并导致视网膜脱离(视网膜脱离眼睛后部)。

在这个阶段:

  • 你失去视力的风险非常高
  • 我们将提供治疗,以尽可能稳定你的视力,尽管它不可能恢复你失去的任何视力

糖尿病性黄斑病变

在某些情况下,眼睛中被称为黄斑(视网膜的中心区域)的部分的血管也会渗漏或堵塞。这就是所谓的糖尿病黄斑病变。

如果检测到:

  • 你的视力最终受到影响的风险很高
  • 你可能会被建议做更频繁的专门测试来监测你的眼睛
  • 你可能会被推荐到医院的专家那里去讨论治疗方法,以阻止问题变得更糟

阅读更多关于治疗糖尿病性视网膜病变

治疗糖尿病性视网膜病变

糖尿病视网膜病变通常只需要特定的治疗,当它达到晚期,有风险的视力。

它通常提供如果糖尿病眼筛选检测第三阶段(增殖性)视网膜病变,或是否有糖尿病黄斑病变引起的症状。

在所有阶段,控制你的糖尿病都是至关重要的。

读到的糖尿病视网膜病变的分期有关这些术语含义的更多信息。

管理你的糖尿病

治疗中最重要的部分是控制你的糖尿病。

在糖尿病视网膜病变的早期阶段,控制糖尿病可以帮助预防视力问题的发展。

在更严重的阶段,当你的视力受到影响或有风险时,控制你的糖尿病可以帮助阻止病情恶化。

读到你可以做什么来降低糖尿病视网膜病变进展的风险

晚期糖尿病视网膜病变的治疗

对于威胁或影响视力的糖尿病视网膜病变,主要的治疗方法有:

  • 激光治疗-治疗增生性糖尿病视网膜病变的眼后(视网膜)新生血管的生长,以及稳定部分黄斑病变
  • 眼部注射-治疗威胁视力的严重黄斑病变
  • 眼科手术-如果视网膜病变已经很严重,激光治疗不可行,可以去除眼睛的血液或疤痕组织

激光治疗

在糖尿病视网膜病变的晚期,激光治疗被用于治疗眼睛后部的新血管。这样做是因为新血管往往非常脆弱,经常导致眼睛出血。

治疗可以帮助稳定由糖尿病引起的眼睛变化,阻止视力进一步恶化,尽管它通常不会改善你的视力。

激光治疗:

  • 包括用激光照射你的眼睛——你会被给予局部麻醉点滴麻木你的双眼;眼药水是用来扩大瞳孔的,特殊的隐形眼镜是用来让你的眼皮张开,让激光聚焦在你的视网膜上
  • 通常需要20-40分钟
  • 通常在门诊进行,这意味着你不需要住院过夜
  • 可能需要多次前往激光治疗诊所
  • 通常不疼,虽然你可能会感到尖锐刺痛时,你的眼睛的某些区域正在治疗

副作用

治疗后,你可能会有几个小时的副作用。这些可以包括:

  • 视力模糊——在此之前你不能开车,所以你需要安排朋友或亲戚开车送你回家,或者乘坐公共交通工具
  • 增加对光的敏感度——在你的眼睛适应之前戴墨镜可能会有帮助
  • 疼痛或不适-非处方止痛药,例如对乙酰氨基酚,应该帮助

可能出现的并发症

应该提前告知治疗的风险。潜在的并发症包括:

  • 减少夜间或周边(侧)视力-一些人可能不得不停止驾驶的结果
  • 眼睛出血或有物体漂浮在你的视线中(飞蚊症)
  • 在几个月的时间里,你能够“看到”激光在你眼睛后面形成的图案
  • 靠近你视野中心的一个小而永久的盲点

如果你发现你的视力在治疗后变得更差,请咨询医生。

眼部注射

在一些糖尿病黄斑病变病例中,可以直接向眼睛注射一种叫做抗血管内皮生长因子的药物,以防止眼睛后部新血管的形成。

主要使用的药物是雷尼珠单抗(Lucentis)和阿非利西普(Eylea)。这些可以帮助你的眼睛问题停止恶化,也可以改善你的视力。

治疗期间:

  • 眼睛周围的皮肤将被清洗,并用床单覆盖
  • 小夹子将用来保持你的眼睛睁开
  • 我们会给你滴上局部麻醉药使你的眼睛麻木
  • 一根非常细的针被小心地引导进你的眼球,然后注射

一开始通常每个月注射一次。一旦你的视力开始稳定,它们就会停止或减少给药的频率。

注射类固醇药物有时可以用它来代替抗vegf注射,或者抗vegf注射不起作用。

风险和副作用

抗vegf注射可能的风险和副作用包括:

  • 眼睛刺激或不适
  • 眼内出血
  • 飞蚊症或者眼睛里有东西的感觉
  • 眼睛湿润或干燥、发痒

注射也可能会导致风险血凝块形成,这可以导致心脏病中风.这种风险很小,但在你同意治疗之前,应该和你讨论一下。

注射类固醇的主要风险是增加眼内压力。

眼科手术

可以通过手术从眼睛中取出一些玻璃体液。这是一种透明的果冻状物质,填补了眼睛晶状体后面的空间。

以下情况可能需要接受玻璃体视网膜手术:

  • 你的眼睛里积了大量的血
  • 有大量的疤痕组织很可能会引起或已经引起视网膜脱离

在手术过程中,外科医生会在你的眼睛上做一个小切口,然后移除一些玻璃体,去除任何疤痕组织,并使用激光防止你的视力进一步恶化。

玻璃体视网膜手术通常在局部麻醉和镇静下进行。这意味着你不会感受到任何疼痛,也不会意识到正在进行的手术。

术后

你应该可以在手术当天或术后第二天回家。

在最初的几天,你可能需要在眼睛上戴一个眼罩。这是因为阅读和看电视等活动一开始就会让你的眼睛很快疲劳。

手术后你可能会视力模糊。这应该会逐渐改善,尽管可能需要几个月的时间才能完全恢复正常。

你的外科医生会建议你在康复期间应该避免的任何活动。

风险和副作用

玻璃体视网膜手术的潜在风险包括:

  • 开发一个白内障
  • 眼睛进一步出血
  • 视网膜脱离
  • 角膜(眼前方的外层)内积液
  • 眼睛感染

还有一个小的机会,你将需要进一步的视网膜手术。你的外科医生会向你解释其中的风险。

预防糖尿病视网膜病变

你可以通过控制血糖水平、血压和胆固醇水平来降低患糖尿病性视网膜病变的风险,或帮助阻止病情恶化。

这通常可以通过选择健康的生活方式来实现,尽管有些人也需要服药。

健康的生活方式

改变一些生活方式可以改善你的整体健康状况,降低视网膜病变的风险。这些包括:

医生也可能会给你开一些药物来帮助你控制血糖水平(如胰岛素或二甲双胍),血压(如ACE抑制剂)和/或胆固醇水平(如他汀类药物).

了解你的血糖、血压和胆固醇水平

如果你知道自己的血糖水平、血压和胆固醇水平并定期监测,那么控制它们就会更容易。

维生素d含量越低,患视网膜病变的几率就越低。你的糖尿病护理团队可以让你知道你的目标水平应该是什么。

血糖

如果你在家检查血糖水平,应该是4到10mmol/l。每天的血糖水平都不一样,所以要在不同的时间检查。

在你的全科医生诊所做的检查是对你过去几周的平均血糖水平的测量。你应该知道这个数字,因为它是你的糖尿病控制最重要的措施。

这就是糖化血红蛋白,对于大多数糖尿病患者来说,糖化血红蛋白应该在48 mmol/l左右,即6.5%。

读到治疗1型糖尿病而且治疗2型糖尿病

血压

你可以在你的全科医生那里要求血压测试,或者你可以买一个血压监测器在家里使用。血压是以毫米汞柱(mmHg)为单位的,用两个数字表示。

如果你有糖尿病,通常建议你的血压读数不超过140/80mmHg,或者如果你有糖尿病并发症,比如眼睛损伤,你的血压读数不超过130/80mmHg。

阅读更多关于预防高血压而且治疗高血压

胆固醇

你的胆固醇水平可以通过在全科医生诊所进行的简单血液测试来测量。结果以每升血液的毫摩尔(mmol/l)表示。

如果你患有糖尿病,通常会被建议将血液中总胆固醇水平控制在不超过4 mmol/l。

阅读更多关于预防高胆固醇而且治疗高胆固醇

定期检查

即使你认为你的糖尿病得到了很好的控制,参加你的年度聚会仍然很重要糖尿病眼筛选预约,因为这可以在你发现任何错误之前发现问题的迹象。

视网膜病变发现得越早,有效治疗和阻止病情恶化的可能性就越大。

如果你的眼睛或视力出现任何问题,例如:

  • 视力逐渐恶化
  • 突然视力丧失
  • 漂浮在你视野中的形状(飞蚊)
  • 视力模糊
  • 眼睛疼痛或发红

这些症状并不一定意味着你有糖尿病视网膜病变,但重要的是要立即进行检查。

最后更新:
2022年3月29日