关于脑震荡

脑震荡是在头部受到打击或其他伤害后,突然而短暂的精神功能丧失。这是最常见但最不严重的脑损伤类型。

脑震荡的医学术语是轻微的创伤性脑损伤。

脑震荡的症状包括简要:

  • 头部受伤后失去意识
  • 失忆期
  • 视力障碍,如“看见星星”或视力模糊
  • 一段时间的混乱,茫然的表情或在头部受伤后立即回答问题的迟滞

如果进行脑部扫描,脑震荡只有在扫描正常的情况下才能被诊断出来——例如,脑部没有出血或肿胀。

何时寻求医疗帮助

脑震荡只能由受过评估头部损伤患者训练的健康专业人员诊断。他们将能够排除需要进行脑部扫描或手术的严重脑损伤。

如果你或你照顾的人头部受伤并出现以下症状和体征,你应该去最近的事故和紧急(A&E)科就诊:

  • 失去意识,无论多么短暂
  • 记忆丧失,比如不记得受伤前后发生了什么
  • 受伤后持续头痛
  • 行为上的变化,比如易怒、容易分心或对外界没有兴趣——这在5岁以下的儿童中特别常见
  • 混乱
  • 当你通常是清醒的时候出现的困倦
  • 失去平衡或行走困难
  • 理解别人说话的困难
  • 说话困难,如口齿不清
  • 阅读或写作问题
  • 受伤后呕吐
  • 视力问题,如重视
  • 无力:身体某部分失去力量,如手臂或腿无力
  • 流出鼻子或耳朵的透明液体(这可能是围绕着大脑的脑脊液)
  • 单耳或双耳突聋
  • 头部或面部的任何伤口

任何喝醉或嗑了药的人如果头部受伤,都应该去急诊室,因为周围的人很容易忽略更严重的伤害的迹象。

如遇以下情况,立即致电999呼叫救护车:

  • 在最初的受伤后仍处于昏迷状态
  • 是癫痫发作还是痉挛
  • 是单耳出血还是双耳出血
  • 受伤后一直在呕吐吗
  • 是否难以保持清醒、说话或理解别人在说什么

某些东西会让你更容易受到头部损伤的影响。这些包括:

  • 65岁或以上的
  • 之前做过脑部手术
  • 患使你更容易出血的疾病的,如血友病
  • 有一种使你的血液更容易凝结的情况,如血栓病
  • 服用抗凝血药物,如华法林或阿司匹林,以防止血液凝结

你可以在家里做一些事情来帮助缓解脑震荡症状,包括:

  • 用冷敷敷伤口以减少肿胀——用毛巾包一袋冷冻豌豆就可以了
  • 服用扑热息痛来控制疼痛——不要使用非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬或阿司匹林,因为这些会导致出血
  • 避免饮酒或服用娱乐性药物

阅读更多关于如何治疗脑震荡,包括自我护理技巧和何时可以重新参加运动的信息。

复苏

在经历脑震荡后,需要仔细监测。这通常是48小时。

这是因为脑震荡的症状也可能是更严重的症状,例如:

  • 硬脑膜下血肿-颅骨和大脑之间的出血
  • 蛛网膜下腔出血——大脑表面的出血

前景

虽然医学术语"轻微创伤性脑损伤"听起来可能很严重,但对大脑的实际损伤程度通常很小,不会造成长期问题或并发症。

有证据表明,反复发作的脑震荡可能会导致长期的心理能力问题和触发痴呆.这种类型的痴呆被称为慢性创伤性脑病(CTE)。

然而,这似乎只对那些反复经历严重脑震荡的职业运动员来说是一个显著的风险,比如拳击手——CTE有时被戏称为“拳击手的大脑”。

脑震荡后综合征(PCS)是一种人们知之甚少的疾病,脑震荡的症状可能会持续数周或数月。

阅读更多关于PCS的信息脑震荡的并发症

风险是谁?

大多数脑震荡发生在5到14岁的儿童和青少年中,最常见的两个原因是运动和骑自行车事故。

瀑布机动车事故是老年人脑震荡更常见的原因。

经常参加足球和橄榄球等竞争性团队运动的人患脑震荡的风险更高。

阅读更多信息脑震荡的原因和技巧预防脑震荡

脑震荡的症状

脑震荡的症状可轻可重,在某些情况下可能需要紧急治疗。

脑震荡最常见的症状是:

  • 困惑,比如没有意识到周围的环境,在回答问题时拖延,或者面无表情
  • 头疼
  • 头晕
  • 恶心想吐
  • 失去平衡
  • 晕眩的:感到晕眩或晕眩的
  • 视力障碍,如复视、视物模糊或“见星”或闪光
  • 困难与记忆

记忆障碍可能意味着:

  • 你不记得脑震荡发生前发生的事情(这通常只影响到脑震荡发生前的几分钟)——逆行性失忆
  • 在脑震荡发生后,你无法记住任何新的信息或事件——顺行性失忆

这两种类型的记忆丧失通常在几个小时内得到改善。

不太常见的症状

不太常见的症状包括:

  • 意识丧失
  • 口齿不清
  • 行为上的变化,比如感觉异常暴躁
  • 不恰当的情绪反应,比如突然大笑或流泪

何时求医

作为预防措施,如果你或你照顾的人头部受伤导致脑震荡,然后出现以下任何迹象和症状,建议你去最近的事故和急诊部(A&E)就诊:

  • 失去意识,然后恢复过来
  • 失忆症(记忆丧失),比如不记得受伤前后发生了什么
  • 受伤后持续头痛
  • 行为上的变化,比如易怒、容易分心或对外界没有兴趣——这在5岁以下的儿童中特别常见
  • 混乱
  • 睡意持续超过一个小时,而你通常是清醒的
  • 头部或脸上的大瘀伤或伤口
  • 长期的视力问题,如重视
  • 阅读或写作问题
  • 平衡问题或行走困难
  • 无力:身体某部分失去力量,如手臂或腿无力
  • 从鼻子或耳朵流出的透明液体(这可能是脑脊液,通常包围着大脑)
  • 黑眼圈周围没有其他损伤
  • 单耳或双耳突聋

任何服用华法林的人在头部受伤后都应该寻求医疗帮助,即使他们感觉良好。

任何喝醉或服用娱乐性药物的人如果头部受伤也应该去急诊室。他们周围的人通常很容易忽略更严重的头部损伤的迹象。

有些事情会让你更容易受到头部损伤的影响,比如:

  • 65岁或以上的
  • 有脑部手术史
  • 有一种使你更容易出血的情况,如血友病,或有一种使你的血液更容易凝结的情况,如血栓病
  • 服用抗凝血药物(如华法令阻凝剂)以防止血栓,或服用低剂量的阿司匹林

何时寻求紧急医疗处理

如遇以下情况,应立即致电999呼叫救护车:

  • 在最初的受伤后仍处于昏迷状态
  • 是否难以保持清醒、说话或理解别人在说什么
  • 是癫痫发作还是痉挛
  • 受伤后一直在呕吐吗
  • 是单耳出血还是双耳出血

脑震荡的原因

当对头部的打击或撞击导致大脑中被称为网状激活系统(RAS)的部分突然中断时,就会发生脑震荡。

RAS位于大脑中部,帮助调节你的意识和意识。它还可以充当过滤器,让你忽略不重要的信息,专注于你需要的细节。

例如,你的RAS帮助你:

  • 按要求入睡和醒来
  • 突然听到你的航班在一个嘈杂的机场被呼叫
  • 当你快速浏览报纸或新闻网站时,注意你感兴趣的新闻项目

当头部受伤严重到足以引起脑震荡时,你的大脑会在短时间内离开正常位置。这种旋转破坏了构成RAS的脑细胞的电活动,进而引发与脑震荡相关的症状,例如:

  • 失去记忆
  • 短暂的昏迷:短暂的昏迷
  • 精神混乱

风险增加

脑震荡的三个主要原因是:

  • 卷入一场交通事故
  • 意外绊倒或秋天
  • 参加体育运动或其他娱乐活动的

已知的脑震荡风险高于平均水平的活动包括:

  • 橄榄球
  • 足球
  • 骑自行车
  • 拳击
  • 武术,如空手道或柔道

大多数医生会认为,经常参加这些运动对身体的好处超过了与脑震荡相关的任何潜在风险。

但这只有在您(或您的孩子)穿戴合适的设备,如头盔,并由经过适当训练的裁判、裁判员或具有诊断和治疗脑震荡经验的教练监督的情况下才行。

例外的是拳击,因为大多数医生——尤其是那些治疗头部损伤的医生——都表示,与拳击相关的严重脑损伤的风险是不可接受的,这项运动应该被定为非法。

诊断脑震荡

由于脑震荡的性质,大多数诊断要么是在事故和急诊部(A&E)作出的,要么是由事故现场的护理人员作出的,要么是由经过训练的体育赛事官员作出的。

做出诊断的人会进行仔细的身体检查,检查是否有任何更严重的脑损伤的明显迹象和症状,如耳朵出血,同时确保呼吸不受影响。

如果你是有意识的,你将被询问,以便评估你的精神状态(特别是你的记忆)。

可能的问题包括:

  • 我们在哪里?
  • 脑震荡之前你在做什么?
  • 你能倒序说出一年中的月份吗?

你可能会被要求尝试所谓的“手指-鼻子-手指”测试。进行测试的人会把他们的一个手指放在你面前。你被要求触摸他们的手指,然后尽可能快地触摸你的鼻尖。

这个测试是评估脑震荡对你的平衡和协调能力有什么影响的好方法。

如果你失去了意识,作为预防措施,我们会假设你有严重的颈部或脊柱损伤,直到证明并非如此。因此,在你的脖子和脊柱上安装了专门的支架来保护它之前,你不应该被移动。

同样,如果你看到一个失去知觉的人,不要试图移动他们,除非他们有直接的身体危险。相反,拨打999呼叫救护车,和他们一起等待,直到医护人员到达。

进一步的测试

在某些情况下,如果有任何迹象或症状表明你的大脑受到了更严重的损伤,可能会建议进行进一步的检查。对疑似脑损伤最广泛使用的测试是计算机断层扫描

然而,如果有人认为你的颈部骨骼受到了损伤,那么x射线可以用来快速评估损失。在可能的情况下,避免对10岁以下的儿童进行CT扫描,但在某些情况下可能是必要的。

CT扫描是对你的头骨内部进行一系列x光扫描,然后用电脑将它们组合在一起。所产生的图像形成了你头骨和大脑内部的横截面。

成年人

CT扫描通常被推荐给:

  • 在说话、执行指令或睁开眼睛方面有持续的问题
  • 有表明颅底骨折的迹象和症状,如从鼻子或耳朵流出透明液体,或眼睛上下有非常黑的斑点("熊猫眼")
  • 受伤后会发作或痉挛吗
  • 受伤后呕吐不止一次吗
  • 记不起受伤前30分钟以上的事情
  • 是否有神经系统问题的迹象,如身体某些部位失去感觉、平衡和行走障碍以及视力持续变化

对于受伤后出现意识或记忆丧失的成年人,也建议进行CT扫描,并且:

  • 65岁或以上
  • 有什么问题使他们容易出现无法控制的出血,如凝血障碍(例如血友病)或正在服用抗凝药物华法令阻凝剂
  • 是否在特别严重的意外中受伤,例如交通事故或从一米以上的高度坠落

孩子们

以下儿童可建议进行CT扫描:

  • 失去意识超过五分钟
  • 不记得受伤前或受伤后发生了什么,而且这种情况持续了超过五分钟
  • 异常昏昏欲睡
  • 自从受伤后,你已经病了三次或更多
  • 受伤后癫痫发作了吗
  • 有迹象和症状表明颅底骨折,如“熊猫眼”
  • 有记忆丧失
  • 脸上或头上有很大的淤青或伤口

对于一岁以下的婴儿,如果头部有超过5厘米(2英寸)的淤青、肿胀或伤口,通常也建议进行CT扫描。

治疗脑震荡

有很多自我护理技巧可以用来缓解轻微的脑震荡症状。如果开始出现更严重的症状,立即就医。

以下是一些针对轻微脑震荡症状的自我护理技巧。

  • 在伤口上冷敷以减少肿胀——可以用毛巾包一包冷冻蔬菜,但不要直接把冰放在皮肤上,因为太冷了;每两到四个小时敷一次,保持20到30分钟
  • 对乙酰氨基酚为了控制疼痛-不要使用非甾体抗炎药止痛药如布洛芬阿斯匹林因为这些有时会导致受伤部位出血
  • 充分休息,尽可能避免有压力的情况
  • 避免饮酒或服用娱乐性药物
  • 只有当你觉得自己完全康复了,你才会回到工作、大学或学校
  • 只有当你觉得自己完全康复了,才会开车或骑自行车
  • 至少三周内不去看你的全科医生而进行任何身体接触的运动——包括足球和橄榄球
  • 确保在受伤后的48小时内有人陪着你,以防你出现更严重的后续症状

何时寻求后续建议

有时,较严重的脑损伤的症状在最初的损伤发生后的几个小时,或可能是几天后才出现。这意味着,你必须时刻警惕那些可能表明发生了更严重伤害的迹象和症状。

如果你或你照顾的人有以下任何迹象或症状,请尽快前往最近的事故和紧急(A&E)部门:

  • 无意识或缺乏意识,如眼睛睁不开
  • 精神上的混乱,比如忘记自己是谁或在哪里
  • 任何睡意持续超过一个小时,而你通常是完全清醒的
  • 理解或说话有任何问题
  • 失去平衡或行走困难
  • 任何一只或两只胳膊或腿的虚弱
  • 视力有问题吗
  • 非常痛苦的头痛,永远不会消失
  • 任何呕吐
  • 任何发作或癫痫
  • 从耳朵或鼻子里流出的清澈液体
  • 单耳或双耳出血
  • 单耳或双耳突聋

回到体育

尽管脑震荡是最常见的运动相关伤害之一,但关于脑震荡后何时可以安全重返橄榄球等身体接触运动,国际上并没有达成一致意见。

大多数国家体育联合会和组织建议“循序渐进”的方法,即等待症状消失,然后恢复低水平的体育活动。

如果症状没有恢复,你可以增加一个更激烈的活动级别。如果症状仍在控制中,继续提高水平,最终回到运动中。

2013年的运动医学专家会议推荐了以下步骤:

  1. 完全休息,直到症状消失至少24小时
  2. 轻度有氧运动,如散步和骑自行车
  3. 特定的运动,如足球或橄榄球的跑步训练(但不涉及头部撞击的活动)
  4. 非接触训练,如足球传球训练
  5. 全面的训练,包括身体接触,如抢断
  6. 回到游戏

如果你没有任何症状,你应该可以在一周内重返赛场。如果您的症状再次出现,请休息24小时,向下下降到上一个步骤,然后尝试再次向上移动。

脑震荡的并发症

脑震荡后综合征(PCS)是用来描述脑震荡后持续数周或数月的一系列症状的术语。

PCS的确切病因尚不清楚。有一种理论认为,PCS是由导致脑震荡的初始损伤引发的大脑化学物质失衡造成的。另一种理论认为,PCS可能是由大脑神经细胞受损引起的。

电脑的症状

PCS的症状主要分为三类:

  • 物理
  • 心理
  • 认知的(影响人的思维能力)

PCS的身体症状包括:

  • 头痛——通常被描述为类似于偏头痛,它们引起一侧或头部前部的悸动疼痛
  • 头晕
  • 不舒服(恶心)
  • 对强光敏感
  • 对噪音敏感
  • 耳鸣这是医学术语耳鸣
  • 双视或模糊视
  • 乏力
  • 失去、改变或减弱嗅觉和味觉

PCS的心理症状包括:

  • 抑郁症
  • 焦虑
  • 易怒
  • 对周围的世界缺乏活力和兴趣
  • 有睡眠问题
  • 胃口的变化
  • 突然的、不适当的情绪爆发,如莫名其妙地大笑或哭泣

PCS的认知症状包括:

  • 降低浓度
  • 健忘
  • 记忆困难或学习新信息困难
  • 推理(解题)困难

对待电脑

虽然有许多药物用于治疗,但对PCS的症状没有特别的治疗方法偏头痛也被证明可以有效治疗由脑缺血引起的头痛。

抗抑郁药还有谈话治疗,比如心理治疗可能有助于控制心理症状,如抑郁和焦虑。

大多数PCS病例将在3至6个月内消失,只有十分之一的人在一年后仍有症状。

预防脑震荡

你可以采取一些常识性的预防措施来降低脑震荡的风险。

这些措施包括:

  • 参加橄榄球或拳击等身体接触运动时,一定要穿推荐的装备
  • 确保你或你的孩子参加的任何身体接触运动都有合格和受过训练的人监督
  • 开车时一定要系好安全带
  • 戴上摩托车头盔——如果你在苏格兰骑摩托车,这是法律要求
  • 戴上自行车头盔——这不是法律上的要求,但一些主要组织,如皇家事故预防协会,都建议戴上自行车头盔

也很容易低估有多少脑震荡的情况发生的结果秋天或者在家里或花园里滑倒,尤其是老年人。以下的部分或全部建议将有助于保持你的家和花园尽可能的安全。

  • 保持楼梯畅通,以免被任何东西绊倒
  • 如果你在做任何DIY,请使用适当的安全设备
  • 使用适当的设备更换灯泡,如梯子
  • 清理溢出物,防止有人滑倒

欲了解更多信息,请访问皇家事故预防学会的网站。

最后更新:
2021年11月04